Date de votre passage:

Titre (facultatif):

Votre Nom (facultatif):

Votre Email (si vous souhaitez recevoir
une copie de votre questionnaire par mail):

Nom du praticien

Vous aviez Rendez-vous

Vous n'aviez pas rendez-vous :

Vous avez téléphoné avant de venir à la Polyclinique
Vous vous êtes présenté spontanément à la Polyclinique

Signalisation du service "Soins externes"::

------------- Très satisfaisant Satisfaisant Moyen Insuffisant

Facilité d'accés pour les personnes : handicapées:

------------- Très satisfaisant Satisfaisant Moyen Insuffisant

Accueil / Admission :

------------- Très satisfaisant Satisfaisant Moyen Insuffisant

Soins:

------------- Très satisfaisant Satisfaisant Moyen Insuffisant

Equipe soignante - prise en charge :

------------- Très satisfaisant Satisfaisant Moyen Insuffisant

Equipe soignante - qualité relationnelle :

------------- Très satisfaisant Satisfaisant Moyen Insuffisant

Médecin - information sur votre état de santé :

------------- Très satisfaisant Satisfaisant Moyen Insuffisant

IMédecin - Prise en charge :

------------- Très satisfaisant Satisfaisant Moyen Insuffisant

Radiologie - Temps d'attente :

------------- Très satisfaisant Satisfaisant Moyen Insuffisant

Radiologie - Prise en charge :

------------- Très satisfaisant Satisfaisant Moyen Insuffisant

Remarques / Suggestions